Η «συμφωνία κυρίων» που είχε συναφθεί το α’ τρίμηνο 2025 μεταξύ του ΥΠΑΝ κ. Θεοδωρικάκου και των ασφαλιστικών εταιρειών (ΕΑΕΕ) προκειμένου οι αυξήσεις στα ασφάλιστρα υγείας να μην ξεπερνούν το 7%, φαίνεται ότι αποτελεί παρελθόν εν γνώσει της κυβέρνησης.

Ήδη οι περισσότερες ασφαλιστικές που έχουν κλάδους υγείας έχουν προχωρήσει μονομερώς σε μεγάλες αυξήσεις και στα ασφάλιστρων των ισοβίων προγραμμάτων και στα ετησίως ανανεούμενα , αιτιολογώντας τες με τις αυξήσεις των κλινικών.

Σύμφωνα με τις πληροφορίες του radar.gr, οι αυξήσεις πλέον μέσα στο 2025 έχουν προσεγγίσει πάλι το 14-17% και έγιναν σε μία ή δύο δόσεις. Και μπορεί να υπήρξε μία άτυπη συμφωνία μεταξύ κυβέρνησης και ασφαλιστικών αλλά σαφέστατα η κυβέρνηση (ΥΠΑΝ) και γνωρίζει τις αυξήσεις και αποφεύγει να βάλει πρόστιμα. Άλλωστε το γεγονός ότι πλέον οι μεγάλες ασφαλιστικές βρίσκονται σε συνεργασία με τις συστημικές τράπεζες, δυσκολεύει την επιβολή μεγάλων προστίμων.

Οι ασφαλιστικές λένε ξανά ότι οι κλινικές φταίνε για τις αυξήσεις. Όμως και τις ιδιωτικές κλινικές αποφεύγει να ελέγξει η κυβέρνηση, γνωρίζοντας τις ανατιμήσεις (ιατρικό πληθωρισμό), καθώς υπάρχουν οφειλές από το claw back και το rebate που επιβάλλουν σε φάρμακα και ιατρικές υπηρεσίες. Άρα δεν μπορούν να επιβάλλουν πλαφόν τιμολογήσεων από την στιγμή που χρωστάνε λεφτά στις κλινικές. Επίσης το μεγαλύτερο πρόβλημα είναι ότι οι καθορισμένες αμοιβές γιατρών είναι κάτω από τις αμοιβές που πληρώνουν οι ασφαλισμένοι.

Καθυστερούν τα κοινά ιατρικά πρωτόκολλα (DRG’s) και ο δείκτης της ΕΛΣΤΑΤ

Ανάμεσα στη συμφωνία των 3 πλευρών (ασφαλιστικών-κλινικών-κυβέρνησης) ήταν η δημιουργία μίας κοινής προσυμφωνημένης τιμολόγησης υπηρεσιών (τα λεγόμενα DRG’s) ανάμεσα σε κλινικές και ασφαλιστικές , προκειμένου να ξέρουν πως τιμολογείται κάθε υπηρεσία.

Αυτό δεν έχει γίνει ακόμη με ευθύνες και από τις δύο πλευρές.

Το δεύτερο μέτρο ήταν η δημιουργία δείκτη ασφαλιστικού κόστους από την ΕΛΣΤΑΤ, αντί του υπάρχοντος δείκτη του ΙΟΒΕ ο οποίος κατηγορήθηκε ότι διαστρεβλώνει την πραγματικότητα. Ούτε ο δείκτης της ΕΛΣΤΑΤ έχει δημιουργηθεί ακόμη και τα προβλήματα συνεχίζονται.

Η συμφωνία με «κλείσιμο του ματιού» και οι επιπτώσεις στον πληθωρισμό

Η συμφωνία προφανώς ήταν ένα «κλείσιμο στο μάτι» προκειμένου να καθυσυχαστούν εκείνη την περίοδο οι ασφαλισμένοι με ισόβια προγράμματα και να δείξει η κυβέρνηση ότι θέλει να βάλει φρένο στις συνεχείς και πληθωριστικές ανατιμήσεις. Και λέμε πληθωριστικές , γιατί τα ασφάλιστρα υγείας συμμετέχουν σημαντικά στον Δείκτη Τιμών Καταναλωτή (ΔΤΚ) και οι αυξήσεις του οδηγούν τον πληθωρισμό σε επίπεδα άνω του 3% για 5 συνεχόμενους μήνες.

Διαβάστε ακόμη: